Киста и гранулема — это приговор или есть надежда сохранить зуб?

Имплантация, Новости, Протезирование, Терапия, Хирургия

Нельзя дать 100% гарантии, что лечение зуба с диагнозом киста или гранулема будет успешным, но в ряде случаев удается сохранить зуб на долгие годы.

Что такое киста и гранулема?

Хотя подход к лечению кисты и гранулемы практически одинаковый — это две разные реакции организма на проникновение микробов из корневых каналов зуба в окружающую костную ткань (периодонт).

Киста — это полостное образование, заполненное инфицированной жидкостью, а гранулема — рубцовая ткань, замещающая кость.

Кисты бывают значительно больше гранулем. Размер кист может достигать нескольких сантиметров и «затрагивать» соседние зубы. Кисты хуже поддаются лечению.

 

В каких случаях могут возникнуть кисты и гранулемы?

1) Неудачное лечение пульпита. Из-за сложной анатомической формы каналов после эндодонтического лечения в них может остаться инфекция, которая со временем проникнуть за верхушку корня.

О лечение каналов читайте в статье Почему лечение каналов сложное и дорогое?

2) Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию кист и гранулём.

Это случается если пациент «перетерпел» и вовремя не обратился к врачу, или под пломбой длительно и бессимптомно развивался кариозный процесс.

О необходимости замены «старых» пломб читайте в статье Старую пломбу нужно менять, если…

3) Кисты и гранулемы могут образовываться в результате хронической или острой травмы.

 

Как ведут себя киста и гранулема?

Эти хронические процессы могут долгое время протекать бессимптомно, иногда проявляя себя лишь кратковременным дискомфортом при накусывании.

При таких незначительных проявлениях их можно случайно обнаружить на рентгеновских снимках, например при подготовке к протезированию.

Когда хронический процесс переходит в острую фазу — боли при накусывании становятся интенсивными, может появиться припухлость мягких тканей окружающих зуб, подняться температура и ухудшиться общее самочувствие.

В этом случае затягивать с лечением крайне опасно: воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя и может распространиться на соседние анатомические области (например, головной мозг и глазницы).

 

Как лечить кисту и гранулему?

Существует два метода лечения — хирургический и терапевтический.

Хирургический метод более радикальный, но позволяет сохранить зуб, удалив только верхушку корня (резекция верхушки корня) с прилежащей измененной костной тканью.

Такой метод подходит только для передних зубов и премоляров верхней и нижней челюсти.

К боковым зуба доступ затруднен и для их лечения подходит только терапевтический метод, а если он не помогает, то необходимо полностью удалить зуб.

Суть терапевтического метода состоит в очищении инфицированных стенок каналов и создании щелочной среды, неблагоприятной для жизнедеятельности микробов.

Не существует единственно правильной схемы лечения и «волшебной» лечащей пасты. У каждого пациента процесс регенерации костной ткани идет своим темпом и занимает от трёх месяцев до года.

 

Почему нельзя быть уверенным на 100% в успехе лечения кисты и гранулёмы?

Главной задачей при лечении кисты и гранулемы является прохождения корневых каналов зуба на всю длину до верхушки корня с тем чтобы иметь доступ к очагу инфекции.

Но широкими и ровными каналы выглядят только на картинке, в жизни они могут иметь сколь угодно причудливую форму.

Особую сложность представляет повторное эндодонтическое лечение каналов, когда их необходимо очистить от пломбировочного материала и возможно, от оставшихся в каналах сломанных инструментов.

Увы, иногда корневые каналы не удается полностью очистить и удачно перелечить.

Подробно о лечение каналов мы рассказываем в статье Почему лечение каналов сложное и дорогое?

Дополнительную неопределенность в лечении создает сам организм человека — в костной ткани процессы восстановления идут с разной скоростью, которая зависит от общего состояния здоровья организма.

 

В каких случаях врач будет склоняться к удалению зуба?

  • В случае отсутствия заинтересованности у пациента сохранить зуб
  • Когда изменения костной ткани значительны
  • Если каналы зуба имеют сложную форму и уже запломбированы
  • Когда у пациента сопутствующая патология (например, сахарный диабет)

Вопрос об удалении или лечение зуба нужно решать совместно с врачом, которому Вы доверяете, потому что здесь нет однозначного ответа. Необходимо оценить состояние соседних зубов и значимость больного зуба с точки зрения всей зубочелюстной системы.

Рекомендуем прочитать статью о Комплексном подходе к лечению зубов.

Возможно удаление зуба изменит план протезирования, поэтому важно оценить риски, сравнить стоимость лечения и альтернативного протезирования, прислушаться к своей интуиции и сделать оптимальный выбор.

Теперь можно не приезжать в клинику ... Стоматологическое лечение на дому